Η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος (στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί επίσης να βρεθεί ο όρος "γονάρθωση") είναι μια παθολογία, η οποία έχει έναν δυστολιστικό, καθώς και έναν εκφυλιστικό χαρακτήρα, το αποτέλεσμα του οποίου είναι η παραμόρφωση και η καταστροφή του ιστού του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος. Η ασθένεια συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου και μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της λειτουργικότητας της άρθρωσης, της ακινητοποίησης της. Πιο συχνά αναπτύσσεται η γονθοποίηση στις γυναίκες, επιπλέον, οι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι υπέρβαροι και κιρσοί. Ανάλογα με το αν επηρεάζονται μία ή δύο αρθρώσεις, η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι ένα ή διμερές.
Κατά τη διάρκεια μιας μικροσκοπικής μελέτης του προσβεβλημένου χόνδρου, αποκαλύφθηκε ότι οι πρώτες παθολογικές αλλαγές σε αυτό προκύπτουν σε μοριακό επίπεδο, το οποίο αναπόφευκτα συνεπάγεται όλο και περισσότερες αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες. Το ύφασμα του χόνδρου χάνει τη φυσική του ελαστικότητα και την ελαστικότητα, σταδιακά λεπτότερη, εμφανίζονται μικρο -μνημεία στην επιφάνεια του χόνδρου. Ελλείψει θεραπείας με την πάροδο του χρόνου, η επιφάνεια της άρθρωσης του οστού είναι εντελώς εκτεθειμένη, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της κανονικής κινητικότητας στην άρθρωση.
Τις αιτίες της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος
Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση της γονάρθωσης μπορεί να είναι διαφορετικές, συχνά σημειώνεται η συνδυασμένη επίδραση πολλών αρνητικών παραγόντων που προκαλούν αρθρίωση.
Τραυματισμούς. Ο τραυματικός εξωτερικός αντίκτυπος στην άρθρωση είναι μια κοινή αιτία της γονάρθης, ειδικά στους νέους. Η άρθρωση του γόνατος είναι ένας από τους πιο δύσκολους ανθρώπους στο σώμα, αυτή η δομή οφείλεται σε υψηλό φορτίο στην άρθρωση που σχετίζεται με την κατεύθυνση. Εκτός από τον χόνδρο των αρθρικών επιφανειών των μηδενικών, μεγάλων και χαμηλών γενικών οστών που σχηματίζουν την άρθρωση, διαθέτει ένα σύστημα συνδέσμων που συγκρατούν τα οστά, καθώς και τον χόνδρο του μενσομενίου που παρέχουν απόσβεση κατά τη μετακίνηση της άρθρωσης. Μπροστά από την άρθρωση προστατεύεται από ένα μοτίβο. Όταν τραυματιστεί η άρθρωση, η ακεραιότητα των ανατομικών δομών του διαταράσσεται, η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς επιδεινώνεται, το υγρό μπορεί να αρχίσει να συσσωρεύεται στην αρθρική κοιλότητα και οι αποθέσεις των αλάτων επιδεινώνονται στην επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας και του χόνδρου. Σε συνδυασμό με τον πόνο σε ένα κίνημα που αναγκάζει το θύμα να προστατεύσει την άρθρωση, αναπτύσσονται δυσττροφικές διεργασίες σε αυτό, οδηγώντας στην καταστροφή του χόνδρου με την πάροδο του χρόνου. Ο Meniski διαδραματίζει μεγάλο ρόλο, ο οποίος, εάν είναι κατεστραμμένος, πρέπει να αφαιρεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση του γόνατος χάνει τον φυσικό απορροφητήρα, οι αρθρικές επιφάνειες των οστών βιώνουν ένα υπερβολικό φορτίο και τον χόνδρο που τους καλύπτει γρήγορα εκδορές. Έως 9 από τις 10 περιπτώσεις απομάκρυνσης του μηνίσκου με την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος.
Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Τα πολύ εντατικά αθλήματα (ειδικά τρέξιμο, καταλήψεις, ειδικά με στάθμιση) ή εξαντλητική φυσική εργασία, που σχετίζονται με υψηλό φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος (ανύψωση βάρους, περπατώντας μέχρι τις σκάλες) οδηγούν σε τραυματισμό και πρόωρη φθορά του υφάσματος χόνδρου.
Υπερβολικό σωματικό βάρος. Από μόνο του, ένα υψηλό ποσοστό λιπώδους ιστού στο σώμα δεν επηρεάζει τη σύνθεση των χόνδρων και των βιοχημικών διεργασιών στα κύτταρα του. Ωστόσο, το μεγάλο σωματικό βάρος γίνεται αναπόφευκτα ένα επιπλέον φορτίο για τον μηνίσκο.
Φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων. Μία συχνή προϋπόθεση για την αρθρίωση είναι η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της (ρευματοειδή, αντιδραστική, νεανική, ψωριασική). Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς της άρθρωσης οδηγεί σε δυστροφία του χόνδρου και την καταστροφή του.
Συγγενής κινητικότητα των αρθρώσεων, αδυναμία συνδέσμου. Ορισμένα άτομα έχουν συγγενή υπερβολική ελαστικότητα, απαλότητα της συσκευής του συνδέσμου. Κατά κανόνα, συμπληρώνεται από την υψηλή κινητικότητα των αρθρώσεων. Αυτοί οι άνθρωποι διακρίνονται από την ευελιξία του σώματος, δίνονται εύκολα ασκήσεις που στοχεύουν στο τέντωμα. Ωστόσο, η κινητικότητα των αρθρώσεων έχει το μείον το: οι αρθρικές επιφάνειες στην "μαλακή" άρθρωση μετατοπίζονται εύκολα μεταξύ τους, γεγονός που προκαλεί τα μικροσκοπικά του χόνδρου, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου περνούν στην αρθρόμηση.
Μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ορυκτών. Οποιεσδήποτε μεταβολικές διαταραχές επηρεάζουν αναπόφευκτα τη δομή και τις φυσιολογικές ιδιότητες των ιστών του σώματος και ο ιστός του χόνδρου δεν αποτελεί εξαίρεση. Συγκεκριμένα, η πυκνότητα του επηρεάζεται από το επίπεδο του ασβεστίου στο σώμα.
Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Με την πάροδο του χρόνου, οι φυσικές φυσιολογικές διαδικασίες γήρανσης εντείνονται στο σώμα. Η μικροκυκλοφορία στους ιστούς επιδεινώνεται, η διατροφή τους επιδεινώνεται, κατά συνέπεια, οι εκφυλιστικές διεργασίες ενισχύονται. Η αποκατάσταση της ζημιάς επιβραδύνεται. Οι αρθρώσεις του γόνατος στις οποίες επιβάλλονται οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη σταδιακή φθορά του χόνδρου δεν αποτελούν εξαιρέσεις.
Πώς εκδηλώνεται η αρθρέωση των αρθρώσεων του γόνατος;
Το παλαιότερο σημάδι της γονάρθης είναι μια αίσθηση περιορισμού, σφίξιμο στην άρθρωση, ειδικά το πρωί, αμέσως μετά την ανύψωση από το κρεβάτι ή κατά τη διάρκεια της ημέρας, μετά από μια μακρά συνεδρίαση σε ένα μέρος. Ο ασθενής πρέπει να πάει λίγο, έτσι ώστε αυτή η δυσφορία να εξαφανιστεί.
Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα με την αρθρέωση των αρθρώσεων του γόνατος είναι ο πόνος. Αυξάνεται σταδιακά, αντίστοιχα, ο βαθμός εμπλοκής του χόνδρου στην παθολογική διαδικασία. Με την αρθρέωση του πρώτου βαθμού, ο πόνος είναι ασήμαντος, μπορεί να διαταραχθεί το πρωί ή μετά από σωματική άσκηση στην πληγείσα άρθρωση. Με την αρθρέωση του δεύτερου βαθμού, ο πόνος είναι πιο έντονος, συμβαίνει όχι μόνο μετά το φορτίο, αλλά και σε ηρεμία, με την αρθρέωση του τρίτου βαθμού, γίνεται σταθερή. Συχνά ο πόνος εντείνεται με μια αλλαγή στον καιρό, η οποία σχετίζεται με διακυμάνσεις στην ατμοσφαιρική πίεση. Μια υγιής άρθρωση αντιδρά σε αυτούς με μια αλλαγή στην ενδοτυρική πίεση, ωστόσο, με φλεγμονή της άρθρωσης, οι αντισταθμιστικές ικανότητες των ιστών της μειώνονται και εμφανίζεται μια ανισορροπία μεταξύ πίεσης έξω και μέσα στην άρθρωση, η οποία συνοδεύεται από πόνο.
Μια τραγάνισμα στο γόνατο όταν μετακινείται η άρθρωση είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της γονάρθρωσης. Συσχετίζεται με παραβίαση της πυκνότητας της άρθρωσης του χόνδρου, καθώς και την εμφάνιση στις επιφάνειες των οστεοφυτών των οστεοφυτών.
Με την εξέλιξη της νόσου, η παραμόρφωση της πληγείσας άρθρωσης αναπτύσσεται. Ήδη στο πρώτο στάδιο της γοναρθερότητας, το γόνατο μπορεί ελαφρώς να διογκωθεί σε σχέση με την ανάπτυξη φλεγμονής στους ιστούς της αρθρικής αρθρικής και συσσώρευσης υγρού στο χάσμα των αρθρώσεων. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, με την εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η άρθρωση παραμορφώνεται.
Η μείωση της κινητικότητας στο γόνατο αποτελεί χαρακτηριστικό συμπτώματος του προχωρημένου σταδίου της γονάρθης. Οι σοβαρές φλεγμονώδεις μεταβολές στους ιστούς της άρθρωσης, τα οστεοφυτικά στις επιφάνειες των αρθρώσεων, η συσσώρευση υγρού στην άρθρωση, η παραμόρφωση της άρθρωσης, ο πόνος οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής χάνει την ευκαιρία να λυγίσει ελεύθερα και να επεκτείνει το πόδι. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η άρθρωση μπορεί να χάσει εντελώς την κινητικότητα.
Ο βαθμός αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος
Η γονθάρωση του 1ου βαθμού εκδηλώνεται από την κινελολογία της άρθρωσης το πρωί, ασήμαντο πόνο το πρωί ή μετά από ένα εντατικό φορτίο στην άρθρωση. Μερικές φορές οι μέτριοι πόνοι που σχετίζονται με μια αλλαγή καιρού ανησυχούν. Ο πόνος, κατά κανόνα, περνά ανεξάρτητα χωρίς να λαμβάνει φάρμακα. Είναι δυνατόν να συσσωρευτεί μια μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλότητα των αρθρώσεων και από αυτή την άποψη, μετριοπαθής διόγκωση των αρθρώσεων. Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης X -Ray, οι αλλαγές δεν είναι πρακτικά ορατές, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αραίωση του χόνδρου στις αρθρικές επιφάνειες μπορεί να είναι αισθητή. 2 Ο βαθμός αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος εκδηλώνεται από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια κινήσεων του γόνατος που βρίσκονται σε ηρεμία. Όταν κάμπτεται στο γόνατο, ακούγεται μια χαρακτηριστική κρίση. Συχνά, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, η οποία οδηγεί σε σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης, αισθητή από το γυμνό μάτι. Με την πάροδο του χρόνου, η κινητικότητα στην άρθρωση μειώνεται σημαντικά.
Σχετικά με το x -ray, την αραίωση του χόνδρου που καλύπτει τις επιφάνειες των αρθρώσεων των οστών, την εμφάνιση των αυξήσεων των οστών πάνω τους, μπορεί να είναι αισθητή, η στένωση του κοινού κενού ή, αντίθετα, μπορεί να σημειωθεί η επέκτασή του. Η άρθρωση μπορεί να παραμορφώσει το υγρό που συσσωρεύεται μέσα. Η αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος του 3ου βαθμού εκδηλώνεται από έντονο συνεχή πόνο στο γόνατο, το οποίο δεν περνά χωρίς να παίρνει παυσίπονα. Τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση, λόγω του σοβαρού πόνου, της φλεγμονής και της παραμόρφωσης της κίνησης στην άρθρωση, παραμορφώνονται. Στις x -rays, μπορείτε να δείτε μια έντονη αραίωση του χόνδρου μέχρι την έκθεση των αρθρικών επιφανειών των οστών, τις δυστροφικές μεταβολές στον οστικό ιστό δίπλα στον χόνδρο, τον εντατικό σχηματισμό οστεοφυτών και την εναπόθεση των αλάτων στην κοινή κοιλότητα.
Αρθογραφία της άρθρωσης του γόνατος: θεραπεία
Το πρόγραμμα θεραπείας για την αρθρίτιδα του γόνατος, ο όγκος του εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας που ο ασθενής στράφηκε για βοήθεια. Φυσικά, η καλύτερη απόφαση θα ήταν να επισκεφτούμε τον γιατρό στα πρώτα στάδια της αρθρίσεως, όταν εξαιρετικά ήπια δυσκαμψία το πρωί και ασήμαντη πόνο στο γόνατο μετά το φορτίο. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να κάνετε χωρίς παυσίπονα, κάνοντας την κύρια έμφαση στην υποδοχή των χονδροπροστατευτικών. Αυτά είναι φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του χόνδρου, τη φυσιολογική δομή και τη λειτουργικότητα του χόνδρου. Η θειική γλυκοζαμίνη, η ενεργή ουσία της οποίας είναι η θειική γλυκοζαμίνη, το φυσικό συστατικό ενός πλήρους χόνδρου, έχει αποδειχθεί. Η θειική γλυκοζαμίνη εμποδίζει τις διεργασίες καταστροφής του ιστού του χόνδρου και διεγείρει την παραγωγή των δομικών συστατικών του - πρωτεογλυκάνες. Οι συμπεριφορές θα συμπληρωθούν από την πρόσληψη συμπλοκών ορυκτών βιταμινών, επιπλέον, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) της τοπικής δράσης, με τη μορφή αλοιφής ή πηκτωμάτων που εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την πληγείσα άρθρωση. Η πρώιμη έναρξη της θεραπείας δεν είναι μόνο μια εγγύηση για την εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας, αλλά και της καλύτερης πρόληψης της εξέλιξης της νόσου.
Η γοργάρωση στο δεύτερο ή το τρίτο στάδιο δεν είναι πλέον πλήρης θεραπεία - μπορείτε να ανακουφίσετε μόνο την οξεία φλεγμονή, να εξαλείψετε τον έντονο πόνο και, σε κάποιο βαθμό, να βελτιώσετε τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Για να ανακουφιστούν η οξεία φλεγμονή και ο πόνος, μπορούν να εφαρμοστούν οι ΜΣΑΦ του Γενικού (με τη μορφή δισκίων, ενέσεων) και τοπικής δράσης (πηκτές, αλοιφές), μπορούν να συμπληρωθούν με την υποδοχή των μη πασβεστών. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, οι ΜΣΑΦ, κατά κανόνα, αντικαθίστανται από γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα. Στην οξεία περίοδο της αρθρίσεως, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί το φορτίο στην πληγείσα άρθρωση προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου σε αυτό.
Μετά τη μετάβαση της παθολογικής διεργασίας στο στάδιο της ύφεσης, η θεραπεία της αρθροποίησης του γόνατος είναι κατά τη διάρκεια των χονδροπροστατευτικών για την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, τη βελτίωση του μεταβολισμού σε αυτό. Επιπλέον, στο στάδιο της ύφεσης με αρθρίωση οποιουδήποτε βαθμού, συνιστώνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας, καθώς και μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας, η σχετική θεραπεία άσκησης: η kinesithing, η οποία θα χρησιμεύσει ως κίνητρο για την αποκατάσταση της μικροκυκλοφοροποίησης στους ιστούς της άρθρωσης και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου θα αποφευχθεί η ανοσοποιία της νόσου της άρθρωσης. Επίσης συνιστάται η πεζοπορία σε αρκετό όγκο για να ενεργοποιήσει τον ασθενή, αλλά να μην οδηγήσει σε υπερφόρτωση του προσβεβλημένου γόνατος. Οι ενεργές κινήσεις όχι μόνο βοηθούν στην αποκατάσταση της κινητικότητας της άρθρωσης, αλλά και να διεγείρουν την παραγωγή σεροτονίνης και ενδορφινών στις σωματικά βιολογικά δραστικές ουσίες που εξαλείφουν τον πόνο και βελτιώνουν τη διάθεση.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της γονάρθωσης, ο ασθενής εμφανίζεται φυσιοθεραπεία: λάσπη, ηλεκτροφόρηση, ακτινοβολία, θεραπεία με όζον, έκθεση σε υπερηχογράφημα και μαγνητικά κύματα. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας της αρθρίτιδας του γόνατος, η αδυναμία της πραγματοποίησης κινήσεων στην άρθρωση, η σημαντική παραμόρφωσή του στον ασθενή, η χειρουργική θεραπεία υποδεικνύεται: προσθετική της άρθρωσης του γόνατος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση, η κινητικότητα στην άρθρωση αποκαθίσταται και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην ενεργό ζωή και να εργαστεί.
Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι σοβαρή και, ελλείψει θεραπείας, μια παθολογία με ειδικές ανάγκες που μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας στην αρχή της νόσου, με την πρώτη ταλαιπωρία, η οποία δεν έχει ακόμη πάει στον πόνο, η αρμόδια θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την πρόσληψη χονδροπροστατευτών, θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και θα αποκαταστήσει τη δομή του ιστού του χόνδρου.
